DOWNLOAD SURAT KETERANGAN DUDA

PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN

GAMPONG XXXXXX

KECAMATAN KUTABLANG

 

SURAT KETERANGAN DUDA

Nomor :       /         /SKD/IX/201X

Keuchik Gampong Xxxxxx Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen, dengan ini  menerangkan bahwa :

             N a m a                         :    xxxxxxxx

             NIK                              :    111114543543543543

             Tempat / Tgl. Lahir       :    xxxxxxx, 00 November 19xxx

             Jenis Kelamin                :    Laki-laki

             Pekerjaan                      :    Wiraswasta

             Status Perkawinan        :    Duda (Cerai Hidup)

             Warga Negara               :    Indonesia

             Agama                          :    Islam

          Alamat                          :    Dusun xxxxxxx Gampong Xxxxxx

                                                    Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen

Benar yang namanya tersebut di atas adalah penduduk Gampong Xxxxxx Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen dan benar ianya sampai saat ini berstatus Duda (Cerai Hidup).

Demikianlah Surat Keterangan Duda ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Xxxxxx, 26 September 2016

Keuchik Gampong

xxxxxxxxxxx

Download Format Doc disini