Download Contoh Surat Keterangan Berdomisili (Office Word) 2016

PEMERINTAH KABUPATEN “Nama”
GAMPONG “Nama ”

KECAMATAN “Nama”

 

                                                                                   

SURAT KETERANGAN BERDOMISILI

NOMOR :         /          /DM/          / 200

Keuchik Gampong “Nama Gampong” Kecamatan “Nama Kec” Kabupaten “Nama Kab” dengan ini menerangkan bahwa :

              N a m a                                    :  

              Tempat/Tgl. Lahir                   :  

              Nomor KTP/NIK                    :  

              Kartu Keluarga KK No.Tgl.   :  

              Jenis Kelamim                         :  

              Agama                                     :  

              Pekerjaan                                 :  

              Alamat                                    :  

Yang namanya tersebut diatas adalah benar penduduk Gampong “Nama Kampung” Kecamatan “Nama Kec” Kabupaten “Nama Kab” hingga sampai dikeluarkannya surat keterangan ini masih berdomisili di gampong tersebut di atas.

Demikianlah Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

              Mengetahui                                                 “Nama ”, 00 Sept 200

   CAMAT “Nama Kec”                                           Keuchik Gampong “Nama ”

              Nama Camat                                                      Nama Keuchik

              NIP. 

Download Contoh Surat Keterangan Berdomisili (Office Word) 2016 disini,

Terimakasih... Semoga membantu...

Like dan Share Jika bermanfaat...

Tunggu Artikel Selanjutnya....